肝胆相照论坛/乙肝贴吧—杰克船长病情交流帖

杰克船长86(z3f)

LDLD 发表于 2017-7-30 14:22
或者我记差了，就是查出七个月后，他老高烧，好了又烧的那种，约半个多月，不过没有黄疸。
...

如果是乙肝急性发作的，胆红素可能不会升高，但转氨酶一般都是比较高的，几百的都算低的，上千的较多见；酶高的原因就是成人健全而成熟的免疫系统在清除乙肝病毒过程当中进行的比较活跃，这才是正常的急性发作该有的状态，身体可能会伴有明显不适的症状，发烧可以是不适症状之一；通过急性发作的，最终实现自愈的时间都比较短，几个月甚至半年到一年之内，都是很好的了；如果变成慢性携带了，自愈所花的时间就会拉长了；但自愈的趋势是不变的

杰克船长86(z3f)

LDLD 发表于 2017-7-30 15:02
真的好感谢您，让我对事件过程了解透彻，放下了搁心里数年的往事。

嗯，释怀了就好......成年人的免疫系远比我们想象中的要强大的多得多！过去的事情，已成往事，就不必再提了

尽人事听天命

请问船长 我是母婴感染 初中查出来的 高中时就自然转小三阳了 没有任何治疗 肝功能和B超一直正常。病毒Dna小于100。我这种情况有没有可能自愈？

杰克船长86(z3f)

尽人事听天命 发表于 2017-7-30 17:45
请问船长 我是母婴感染 初中查出来的 高中时就自然转小三阳了 没有任何治疗 肝功能和B超一直正常。病毒Dna ...

你目前来看是你一个健康的携带状态，肝功正常，病毒阴性的小三阳感染者，当然有机会自愈；如果伴随着表面抗原定量的不断衰减，未来将有可能会自愈；至于多久能够发生自愈还要看你的表面抗原定量衰减的具体数值；当然能稳定自愈更好，但时间不确定；也不能排除小三阳中途会发病的可能性，病毒量转阳了，转氨酶也出现异常了；不管是自稳自愈，还是出现中途发病，都是需要定期监测病情数据才能判断出来的；监测数据的期限是没有固定年限的，每半年或一年可以查一下；需要长期的数据追踪才能最终下结论的；目前最好的方法就是定期监测，剩下的顺其自然就可以了

hao616

杰克船长86(z3f) 发表于 2017-7-30 08:01
就目前S抗原1700，还是比较高的水平，单位是IU/ml吗？暂时不建议过早停药，容易发生病情反弹；而又担心长 ...

不过有些人吃替诺还说皮肤过敏了，有些又说肾毒性更大，所以我就犹豫了。本来我是想停药一段时间让肾恢复一下，想着起码能停药一年半载吧，反弹就吃替诺，谁知道一个半月就反弹了

杰克船长86(z3f)

hao616 发表于 2017-7-30 17:55
不过有些人吃替诺还说皮肤过敏了，有些又说肾毒性更大，所以我就犹豫了。本来我是想停药一段时间让肾恢复 ...

阿德肾毒性要比替诺强一些，替诺比阿德更强效，肾毒性微乎其微；停掉阿德没多久就出现反弹，那是因为阿德只是病毒抑制剂，cccHBVDNA （母病毒），并未得到有效的控制，所以停药易反弹；未来的核苷药治疗之路还是比较漫长的；贸然停药是不可行的；在我看来替诺比阿德要强悍很多，肾毒性也要小很多的；替诺还是比阿德更具有优势的

hao616

谢谢船长细致的回复。那我先三个月恩替，再换替诺可以吗

尽人事听天命

杰克船长86(z3f) 发表于 2017-7-30 17:54
你目前来看是你一个健康的携带状态，肝功正常，病毒阴性的小三阳感染者，当然有机会自愈；如果伴随着表面 ...

谢谢船长指教，骆老博客里说无症状小三阳携带者变成活动性小三阳肝炎的可能性比较小 基本上经过十年或者几十年 都会慢慢清除乙肝病毒 船长你认为呢？

杰克船长86(z3f)

hao616 发表于 2017-7-30 20:29
谢谢船长细致的回复。那我先三个月恩替，再换替诺可以吗

为什么要换恩替3个月，再换成替诺呢？这是什么缘故呢？阿德和替诺是同一类型的核苷酸类似物，不存在过渡

杰克船长86(z3f)

尽人事听天命 发表于 2017-7-30 22:05
谢谢船长指教，骆老博客里说无症状小三阳携带者变成活动性小三阳肝炎的可能性比较小 基本上经过十年或者 ...

上面提到了两个方向：一个是自稳自愈，一个是中途发病；
能够自愈当然最好，人人都希望的事情，但也并不能排除中途发病的可能性；因为有的人长期小三阳携带状态，原本病毒阴性，再次转阳的经历的，而中途发病的当然也会有；所以没有哪一种状态是绝对的，也就是凡事都可能会有例外的发生；主要是提醒你，做好两手准备；只有通过长期监测数据，才能判断是长期的稳定并奔向自愈，还是在这期间可能会有中途发病的可能性；做好两手准备，没坏处的

hao616

杰克船长86(z3f) 发表于 2017-7-31 01:51
为什么要换恩替3个月，再换成替诺呢？这是什么缘故呢？阿德和替诺是同一类型的核苷酸类似物，不存在过渡
...

让肾脏休息下嘛，骆老也是这样建议的

leopard的海角

船长，我想咨询一下，我25岁，不久前查体查出小三阳，dna小于10的三次方，alt70,ast53,胆红素轻微异常，这是什么一种情况，需要治疗吗

尽人事听天命

杰克船长86(z3f) 发表于 2017-7-31 02:04
上面提到了两个方向：一个是自稳自愈，一个是中途发病；
能够自愈当然最好，人人都希望的事情，但也并不 ...

嗯 说的非常中肯 那我这种情况如何监测比较好呢 做哪些检查最必要？病毒DNA？肝功能？b超？还是？

杰克船长86(z3f)

hao616 发表于 2017-7-31 20:47
让肾脏休息下嘛，骆老也是这样建议的

如果骆老对于你的用药方案认为是可行的话，那就是可以操作的；毕竟骆老是肝病治疗方面的权威

杰克船长86(z3f)

LDLD 发表于 2017-7-31 21:38
不过我最想表述的是，零五年五项定量表面抗体3.73，一，三项小于一千。一二年DNA定量是2.63的六次方，一五 ...

手术感染的话，属于后天感染的，也得看感染的年龄；成年感染的自愈率比婴幼儿期间感染的自愈率要高一些；两对半里面，表面抗体如果不超过参考限，都是没有意义的；两对半定量最好是查罗氏或雅培等进口试剂得，参考价值更高一些，误差更小一点儿；135阳就是大三阳，1和3项都是300多，首先如果是进口试剂的定量才具有参考价值，国产误差较大，一般的大三阳，表面抗原不会这么低，E抗原300多倒是正常的；能否自愈，先看又无自费的出现E血清转换，也就是大三转小三，病毒量有无明显降低并转阴；中药没有抗病毒治疗的作用，只在保肝降酶这方面有明显的作用；长期吃中药往往容易加重肝脏负担，而导致提前发病的情况也比较多见的；如果肝功能和肝组织都是正常良好的话，暂时是不需要任何治疗的，做好定期复查就可以了；过早的用药，往往效果不会太好的；该观察的时候，好好观察；该治疗时，果断进行治疗；而治疗乙肝的关键是抗病毒治疗

杰克船长86(z3f)

leopard的海角 发表于 2017-7-31 22:00
船长，我想咨询一下，我25岁，不久前查体查出小三阳，dna小于10的三次方，alt70,ast53,胆红素轻微异常，这 ...

先确定下导致转氨酶异常的原因，比如常见的劳累、熬夜、饮酒、感冒、其他疾病，服用过一些容易伤肝的药物，存不存在其他类型的肝病等等；轻微异常，并且是初次异常，可以先观察一段时间看看

杰克船长86(z3f)

尽人事听天命 发表于 2017-8-1 01:53
嗯 说的非常中肯 那我这种情况如何监测比较好呢 做哪些检查最必要？病毒DNA？肝功能？b超？还是？
...

目前先定期复查肝功能、病毒量和B超等常规项目就可以了

leopard的海角

杰克船长86(z3f) 发表于 2017-8-1 04:04
先确定下导致转氨酶异常的原因，比如常见的劳累、熬夜、饮酒、感冒、其他疾病，服用过一些容易伤肝的药物 ...

谢谢，船长。那转氨酶异常有可能是由乙肝病毒引起的吗

杰克船长86(z3f)

leopard的海角 发表于 2017-8-1 04:11
谢谢，船长。那转氨酶异常有可能是由乙肝病毒引起的吗

目前病毒阴性，当然也不能排除乙肝发作的可能

杰克船长86(z3f)

LDLD 发表于 2017-8-1 09:30
船长，我表述有误了，是别的问题吃的中药。肝从没针对性吃过药。五项定量都是省级三甲医院结论。因为两张 ...

最好把你的两对半的单子发上来看一看吧，省级三甲医院也不见得都用进口试剂的；所以亲眼看到才好说呢！
两对半的变化并不能和病情的轻重程度直接挂钩，只要肝功能和肝组织都是正常良好的，那就不需要进行任何治疗的