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发表于 2017-7-30 03:38:06
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hao616 发表于 2017-7-29 21:44 
船长，看了你的病历，你比我幸运多了，我吃拉米的时候还没思恩替呢
拉米耐药，不能换恩替单药，双倍也不能用的太长久；拉米耐药率过高，一年20%，而且随着服用时间越久耐药率逐年累计增加；11年前，2006年，恩替刚上市不久，可能你没赶上，那个时候只有拉米和阿德可选，而当拉米耐药后，只有换阿德单药的方案，连联合的方案还只是在探索；好在阿德没有发生耐药，有过服用拉米耐药后，换阿德单药几年后出现阿德也发生耐药的案例；之后才有拉米加阿德的联合和恩替加阿德的方案应对拉米耐药方案；
幸运的是你只存在拉米耐药，阿德吃了那么久并未耐药，潜在的肾损害目前还没出现，至少目前数据没有体现；吃了10多年的核苷药，表面抗原定量1700，还是不低的，看来短期内还不可停药，表面抗原定量水平越低，巩固的时间越长，未来停药发生反弹的风险越低；
我当初吃拉米前，我对拉米是有充足得了解和认识的，明知道它的高耐药率还去吃的它，并且吃它的一年内有明确的数据来监测它的耐药风险的：比如3个月内有无病毒量阴转，如果12周病毒量没有转阴说明拉米早期应答并不好，这个时候换强效的恩替还来得及，如果24周即半年病毒还不阴，几乎可以肯定拉米必耐药了，这时候就应该换成拉米加阿德可，想换恩替也不可能了，换恩替加阿德可以；还有服用拉米，病毒转阴之后，如果E抗原定量没有明显降低，反而是逐渐增高了，这也是发生了耐药的预兆了，而S抗原比E抗原更早的表现出来，S抗原反弹反应会更早，预兆拉米耐药；
总的来说，我吃过的没种药，吃之前我会在更方面有一些研究和对比的，优势和劣势都要知晓，知己知彼才能百战不殆；
并不是每个人都非得像医生那样对每种药物有深入的了解的，这就太过苛求了，但对自己将要或者已经在服用的药物还是要有一些基础上的认知和了解的，比如该种药物的优缺点啊、毒副作用和耐药率啊，抗病毒效力啊等等；多了解一些，并不吃亏的！
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发表于 2017-7-29 08:15:31
