【转自骆老】免疫虚损的复活性肝炎，危急，警惕！

admin

人可有旦夕祸殃，很少乙肝人会遇到，如果无知将是灾难！如果懂得，不难化解……。必须住院抢救，但最初想到(关键)的是你自己。所以每个乙肝人都需要知道、而且终生不忘。
jojozhanglu11918女士跟帖：，33岁，已婚，已育。07年发现“小三阳”，此后每年检测HBV DNA，都阴性，肝功正常。今年8月份发现侵蚀性葡萄胎，9月开始化疗，化疗前肝功正常，谷丙转氨酶10U/L,化疗使用emaco方案，今天化疗两天，谷丙转氨酶114U/L。我现在应该怎么办呀，需不需要抗病毒呀？(2016-09-17)
【病例分析】

被忽视、或被忘记的乙肝
慢性乙型肝炎经抗病毒治疗有效，定期复查多年，稳定的“小三阳”，病毒阴性，也可能还有少量病毒，肝功正常，各项指标越来越趋向正常。
慢性乙肝病毒携带，长期以来病毒阴性，肝功正常，表面抗原滴度只有几十单位、甚至已经转阴。
偶尔检查也都正常，可能乙肝即将恢复。
意外发生了免疫虚损性疾病
jojozhanglu11918女士不幸发生侵蚀性葡萄胎，属于恶性疾病，发病的体质基础是免疫虚损。
需要化疗，化疗药物大都是细胞毒，会强烈抑制免疫。有的需要用肾上腺糖皮质激素，也会强烈抑制免疫活性。
她化疗2天，出现血清谷丙酶增高，可能是化疗药物对肝脏的损伤。亟须检察乙肝病毒，可能肝炎复活接踵而至。
患者处于迅速深化的免疫虚损状态。
什么样的乙肝叫做复活性肝炎？
病情不活动的慢性乙肝病毒感染，但转氨酶大都正常(没有活动性)。多数被忽视、或没有检查过、不知道有过乙肝。或自以为没事了，想不到竟会反弹(复活)、更想不到会如此迅速恶化。
恶性肿瘤抗癌化疗、脏器移植抗排斥治疗，免疫急遽降低。
此外，一些风湿病(也称自身免疫病)、大量尿蛋白的慢性肾炎，都处于免疫虚损状态，也都须用肾上腺糖皮质激素，也会强烈抑制免疫活性。
谷丙转氨酶增高、明显增高、或不增高。转氨酶增高是免疫激发的表现，免疫极度虚损，转氨酶可以正常。
免疫极度低下，病毒水平急遽飙升，超过8次方，可能是天文数字。
如果抗病毒治疗不及时，即使抢救后转危为安，处于免疫虚损状态，可能半年内就会快速发生肝硬化，大都是大结节性肝硬化。
复活性肝炎的预防性治疗
只要你知道有过乙肝；知道即使病毒转阴、实际仍会残存少数病毒；知道极度抑制免疫可能病毒会迅速复活，知道有急遽发生复活性肝炎的风险。
最好在化疗前就开始服核苷类药，越早越好。在无明显肾功不全，最好用替诺福韦，因其不耐药、药效最强、最快。如有肾功不全，可服恩替卡韦，超过6个月须警惕发生耐药。

雷闯

谢谢分享

yoyoya

谢谢

甜甜爱

好好

想成仙

没看懂

369113176

一是歧视，二是钱，继续努力

shuaiqi

去你的，照你这样说乙肝必死

不病谓之平人

必须提高警惕！多谢楼主分享，谢谢！