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乙肝能治愈吗?主要的治疗方法是什么?

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发表于 2016-10-10 20:33:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
【治疗时机目标】乙肝能治愈吗?主要的治疗方法是什么?
2016-08-02 闫杰 北京地坛掌上健康  (阿超收集)
在最新中国乙肝防治指南中,中国肝病专家沿用欧洲肝病学会的提法,把乙肝的治疗终点分为三个层次。
1.理想的终点:乙肝病人经过恰当治疗,停药后获得持久的HBsAg 消失。
2.满意的终点:HBeAg阳性的乙肝病人,停药后获得持续的病毒学应答(也就是HBV DNA测不到),ALT恢复正常,并伴有HBeAg血清学转换(也就是e抗原消失,e抗体出现)。HBeAg阴性的乙肝病人,停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。
3.基本的终点:如无法获得停药后持续应答,抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答(HBV DNA测不到)。
达到理想终点或者满意终点,也就是说,如果停药后HBV DNA和肝功能能够长期保持正常,就可以认为是临床治愈了。但这种情况却很少见,大部分病人在停药后都会面临复发的风险。一旦复发,就会出现HBV DNA再次升高,并伴有肝功异常,严重者则会出现肝衰竭,甚至危及生命。
因此,专家才把长期服药维持HBV DNA测不到作为基本终点。也就是说,对于大多是乙肝病人而言,长期服用抗病毒药物,保持HBV DNA阴性、肝功正常,才是最有可能实现的治疗目标。只有这样,才能保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。恰恰相反,奢谈治愈可能会让很多乙肝病人纠结于如何尽快停药,从而陷入无谓的焦虑之中。
慢性乙肝的治疗目标是什么?
如果有一种药物可以在短时间内把乙肝病毒从人体内彻底清除的话,我想,任何人都会把根治乙肝作为治疗目标了。然而,现实中还不存在这等“神药”。不论干扰素还是口服核苷类抗病毒药,都无法实现清除乙肝病毒的任务。所以,我们只能制定更低一点的治疗目标。
在2015年底刚刚修订的中国慢性乙型肝炎防治指南中,慢乙肝的治疗目标是这样表述的:最大限度地长期抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。
由此看来,对于乙肝的治疗,我们应该树立这样一些观念:
1.现在还没有能够根治乙肝病毒的药物,所以治疗乙肝的目标是延缓或减少肝病的进展,最大限度的延长病人的生命、提高病人的生活质量。
2. 而实现这一目标的最有效手段就是长期使用抗病毒药物,来抑制乙肝病毒复制。
治疗乙肝有哪些方法?
目前用于临床的慢性乙型肝炎抗病毒药物有两类7种,即:α 干扰素,包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素(短效干扰素、长效干扰素);核苷(酸)类似物,包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯。
干扰素的疗程固定,一般建议治疗一年;但有效率较低,对于中国病人(这是由乙肝病毒基因型决定的)更是如此,停药后的持久应答率为20%~40%;而且需要注射给药,不良反应也比较多见。
     核苷(酸)类似物是口服药,给药方便,控制病毒复制的能力也较强,而且副作用也较少见。但这类药物有两个缺点:一是需要长期服用,很难明确停药时间;另一个是,长期用药会增加耐药变异的发生风险,一旦耐药就需要改变治疗方案。所以现在推荐使用耐药变异发生率较低的恩替卡韦和替诺福韦酯作为优先选择的口服抗病毒药。
此外,许多国内外肝病专家也在开展干扰素和口服抗病毒药之间的各种联合治疗研究,但现在还没有成熟的方案可以推广。
由于现在的治疗药物还无法根治乙肝,治疗药物的选择和治疗过程中的随诊就显得至关重要了。建议乙肝病人选择有经验的肝病专科医生定期随诊,充分沟通,从而提高抗病毒治疗的疗效。
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发表于 2018-4-19 15:03:07 | 显示全部楼层
说得太好了,目标要一步步实现,先争取达到临床治愈效果。
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发表于 2018-11-13 18:49:48 | 显示全部楼层
希望早日研发出来根治乙肝的药物,阿弥陀佛!
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发表于 2022-1-2 19:49:48 来自手机 | 显示全部楼层
我等了几十年了。希望一次次破灭
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发表于 2022-1-4 23:28:21 来自手机 | 显示全部楼层
什么时候才能有乙通沙?
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发表于 2022-1-12 11:26:37 来自手机 | 显示全部楼层
越来越相信中医能根治,西医骗人吃一辈子药,他们有收入。
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发表于 2022-2-1 11:07:27 来自手机 | 显示全部楼层
快乐行走 发表于 2022-01-12 11:26
越来越相信中医能根治,西医骗人吃一辈子药,他们有收入。

可不能有这种想法,我原来相信中医现在相信西医了
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发表于 2022-2-9 16:13:47 来自手机 | 显示全部楼层
David2018 发表于 2018-11-13 18:49
希望早日研发出来根治乙肝的药物,阿弥陀佛!

病非人体素有之物,能得亦能除。
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发表于 2022-2-28 20:17:06 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2022-3-2 11:28:49 来自手机 | 显示全部楼层
共同抗战 发表于 2022-02-01 11:07
可不能有这种想法,我原来相信中医现在相信西医了

你相信的西医治好你的病了吗?
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发表于 2022-3-3 20:16:32 来自手机 | 显示全部楼层
快乐行走 发表于 2022-03-02 11:28
你相信的西医治好你的病了吗?

一看你的说法就就知道你。病毒携带,没有发病。我五十岁了,几十年的肝炎,我吃过多少中药。又吃过多少年的西药。心里有杆称。
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发表于 2022-3-3 21:50:59 来自手机 | 显示全部楼层
共同抗战 发表于 2022-03-03 20:16
一看你的说法就就知道你。病毒携带,没有发病。我五十岁了,几十年的肝炎,我吃过多少中药。又吃过多少年的西药。心里有杆称。

中药是杀不死乙肝病毒,中医是讲究调理身体,增强免疫力,靠自身的免疫系统去杀死病毒,但真正完全表抗转阴是很少数。真正的有本领的老中医难找呀,像广东省中医院出来坐诊的肝病中医生都是比较年青的,如果能碰到帮高级领导人调理身体的老中医就发达。我05年发病黄疸肝炎就是吃一种中药制成的冲剂喝回正常!
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发表于 2022-3-4 13:33:21 来自手机 | 显示全部楼层
我在自中医调理身体,中医的理念是系统调理,先实脾再调肝,目前脾胃完全调回来了,睡眠、胃口、大小便,有了质的不同,已经正常增重了10多斤(不是涨肚子)。
现在用中成药在调肝,有明显的成效(肝开窍于目,眼睛明显清爽多了)。最近才想着做个检查看看,过短时间再检查下,用数据再验证一下。
到时再向各位汇报。
随着对中医理解的深入,加上自身的验证,西医的抗病毒治疗从思路上就是错的,即使暂时查不到病毒,也没有意义,因为整个身体机能并没有变好,而且对肾和脾胃有很大的伤害,极大伤害身体的自愈能力。
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发表于 2022-3-4 13:46:54 来自手机 | 显示全部楼层
corlee 发表于 2022-03-04 13:33
我在自中医调理身体,中医的理念是系统调理,先实脾再调肝,目前脾胃完全调回来了,睡眠、胃口、大小便,有了质的不同,已经正常增重了10多斤(不是涨肚子)。
现在用中成药在调肝,有明显的成效(肝开窍于目,眼睛明显清爽多了)。最近才想着做个检查看看,过短时间再检查下,用数据再验证一下。
到时再向各位汇报。
随着对中医理解的深入,加上自身的验证,西医的抗病毒治疗从思路上就是错的,即使暂时查不到病毒,也没有意义,因为整个身体机能并没有变好,而且对肾和脾胃有很大的伤害,极大伤害身体的自愈能力。

中医是要找对医生!像中成药一样,有些人吃的有用,有些人吃的没用,因为每个人的体质和病情都不一样。好中医就会根据每个人的情况调整药方,就算同一种药方,他们都会调整每一种的份量,效果又不一样。中医博大精深,而现在就算正规医院的中医生本来都是学西药转过去,所以给大家的印象中医没用了。几千年传承下的遗产怎么会没用呢!
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发表于 2022-3-4 13:54:20 来自手机 | 显示全部楼层
hong_master 发表于 2022-03-04 13:46
中医是要找对医生!像中成药一样,有些人吃的有用,有些人吃的没用,因为每个人的体质和病情都不一样。好中医就会根据每个人的情况调整药方,就算同一种药方,他们都会调整每一种的份量,效果又不一样。中医博大精深,而现在就算正规医院的中医生本来都是学西药转过去,所以给大家的印象中医没用了。几千年传承下的遗产怎么会没用呢!

我是趁疫情自学中医,因为之前找所谓国医大师都没解决。现在算是入门了,也利用所学知识帮助了周围的亲戚朋友。至少从我懂中医后,家人再也没有进过医院。
我有信心能够把这个乙肝治好,现在完成40-50%了。
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发表于 2022-3-4 13:56:10 来自手机 | 显示全部楼层
hong_master 发表于 2022-03-04 13:46
中医是要找对医生!像中成药一样,有些人吃的有用,有些人吃的没用,因为每个人的体质和病情都不一样。好中医就会根据每个人的情况调整药方,就算同一种药方,他们都会调整每一种的份量,效果又不一样。中医博大精深,而现在就算正规医院的中医生本来都是学西药转过去,所以给大家的印象中医没用了。几千年传承下的遗产怎么会没用呢!

中医治乙肝,办法很多。从中医的角度看,乙肝是典型的脾虚症,抓住这一点,成功了一半,我就是从脾胃入手的。
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发表于 2022-4-2 11:14:18 来自手机 | 显示全部楼层
吃了抗病毒药,生完孩子就抗原转阴了!
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发表于 2022-4-7 17:23:32 来自手机 | 显示全部楼层
肝功能正常,小三阳,dna阴性,会自愈吗?没吃药!
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发表于 2022-4-7 18:11:35 来自手机 | 显示全部楼层
乙肝中药调理对身体不好伤害
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发表于 2022-4-7 18:14:15 来自手机 | 显示全部楼层
我见几个朋友吃中药调理转阴了
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