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楼主: 戏如人生

重庆职工慢性乙肝门诊医保报销终于办下来了,资料如下:

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 楼主| 发表于 2017-10-15 11:46:21 | 显示全部楼层
重庆市不管是新农合、居民医保、职工基本医疗,都可以申请慢乙门诊,只是,报销的标准和每年限额不一样。当然慢乙申报成功后也有一个停药标准。达到临床治愈后就要求停药。
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 楼主| 发表于 2017-10-15 11:48:08 | 显示全部楼层
如果是因为慢性乙型肝炎病毒感染的纤维化和肝硬化,只要有三甲专科医院专家的证明,是可以长期用药的。
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发表于 2017-10-15 15:18:26 | 显示全部楼层
请问办毛病门诊大致流程是什么,需要跑哪些地方?工作日肯定需要请假去办理啊
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 楼主| 发表于 2017-10-15 16:12:38 | 显示全部楼层
淡定 发表于 2017-10-15 15:18
请问办毛病门诊大致流程是什么,需要跑哪些地方?工作日肯定需要请假去办理啊
...

请先到当地的医保部门去问询程序。区县一级的医保部门,他们会告诉你详细的办理流程。每个月办理都有固定的时间,过了就只有等下个月了。因为每个地方办理流程不完全一样。你要把近期的检查报告和原始的发票以及原来各个不正常的检查报告等资料放好。然后集中某一天到区县的人民医院等待专家认定。医院在把资料转到医保中心去。其实程序还是比较简单的。
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 楼主| 发表于 2017-10-15 16:14:14 | 显示全部楼层
肯定要工作日去办理。重庆这边现在已经不需要单位审核盖章了。
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 楼主| 发表于 2017-10-15 16:25:32 | 显示全部楼层
淡定 发表于 2017-10-15 15:18
请问办毛病门诊大致流程是什么,需要跑哪些地方?工作日肯定需要请假去办理啊
...

只需要去两、三个地方。1、区县一级的医保部门问询程序。2、区县级的人民医院资格审查认定(这其中包括各种不正常检查报告。关键还有三级甲等医院证明(证明的内容必须是):长期抗病毒治疗。该证明须半年提供一次)。这是重庆医保的政策,但各个省份还是有区别的。(资料最关键的是:二对半定量并且表面抗原阳性,未用过抗病毒药的HBVDNA定量阳性,用过抗病毒药的HBVDNA可以阴性但肝功异常。)
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 楼主| 发表于 2017-10-16 11:37:15 | 显示全部楼层
消息补充:医保回复说,办成功后,每年1月的门槛费也没有了。其他的特病每年有800元的门槛费。
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 楼主| 发表于 2017-10-17 19:27:38 | 显示全部楼层
期待这个月月底去三甲医院,看一下门诊特病的报销流程以及开药的量是多少?
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 楼主| 发表于 2017-10-17 20:44:31 | 显示全部楼层
希望能一次开三个月。
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发表于 2017-10-17 20:56:50 | 显示全部楼层
有条件的,要检查指标达到一定程度才批的下来。
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发表于 2017-10-17 21:14:52 | 显示全部楼层
去医保部门只是咨询,办理只要去医院就可以吗
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 楼主| 发表于 2017-10-18 09:05:15 | 显示全部楼层
亿友公益为了慢性乙肝进入门诊特病,做了许多的工作。现在全国已经有许多地方将慢性乙肝纳入门诊特病。但是还有许多地方还没有做完这项工作。那么我们全国各地的益友同志,可以用写信和网络投信的方式,给亿友所在的省地市级卫计委和医保中心写信,写出你们的建议。归纳如下:
1、用文字信件或网络平台投信方式,当然如里你有勇气的话,可以邀请当地的多名亿友实地共同前往当地(包括省市县级)卫计委和医保中心递交信件,在当地的app上发出图文信息。
2、建议的内容要有理有据,态度诚恳。
3、办理的程序进行合理化的建议。
4、药物使用的范围应遵循专家的意见,用药的品种、数量、开药的量(特别是偏远区县亿友因为使用药物而病情稳定时可以适当延长至每次开药三个月的量)而不是卫计委和医保中心的规定(基本医疗药物的目录范围太少),外行管理内行只会让患者更加无奈。
5、可以用定期和不定期的方式,有理有节的建议,如果有媒体的介入当然更好。(不过以我们这种情况的话,媒体介入很难。)
6、每个地方因为经济发展差别和医保基金的多少限制了许多医保政策的实施。所以我们广大亿友要有耐心,不屈不挠长期的提出合理化的建议。他们终将会被我们的诚心所打动的。
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 楼主| 发表于 2017-10-19 18:37:56 | 显示全部楼层
不论是职工医保、居民医保、新农合等都要积极参与到建言献策中,大家齐心协力推动医保政策改变,一点点的进步才会让每一个亿友受益。
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 楼主| 发表于 2017-10-19 22:20:16 | 显示全部楼层
这个月月底启程前往重庆三甲医院开药,看看他们的程序是怎么样的在回复大家。
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 楼主| 发表于 2017-10-19 22:57:04 | 显示全部楼层
天启 发表于 2017-10-17 20:56
有条件的,要检查指标达到一定程度才批的下来。

肯定是有条件的,特别是在一些经济欠发达的地方,医保基金结余不是很多的情况下,他们就会对办理的门槛适当提高一些。我想在医保方面,重庆医保和市卫计委还是算做得好的。
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 楼主| 发表于 2017-10-19 23:00:53 | 显示全部楼层
steven2 发表于 2017-10-17 21:14
去医保部门只是咨询,办理只要去医院就可以吗

办理主要是在医院办理,他们会提供表格和自己提供各种的检查报告。没有的相关检查报告的马上在医院检查。指标越高越不正常越好。如果指标正常了,那一定要提供,近几个月开抗病毒药剂保肝药的原始发票。医院专家会视为活动性肝炎治疗中。其实越早办越好,因为现在知道的人不多,医保基金还能够支撑。门槛还不是很高。也不需要单位审核盖章了。
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 楼主| 发表于 2017-10-19 23:01:38 | 显示全部楼层
steven2 发表于 2017-10-17 21:14
去医保部门只是咨询,办理只要去医院就可以吗

办理主要是在医院办理,他们会提供表格和自己提供各种的检查报告。没有的相关检查报告的马上在医院检查。指标越高越不正常越好。如果指标正常了,那一定要提供,近几个月开抗病毒药剂保肝药的原始发票。医院专家会视为活动性肝炎治疗中。其实越早办越好,因为现在知道的人不多,医保基金还能够支撑。门槛还不是很高。也不需要单位审核盖章了。
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发表于 2017-10-20 08:43:20 | 显示全部楼层
戏如人生 发表于 2017-10-19 23:01
办理主要是在医院办理,他们会提供表格和自己提供各种的检查报告。没有的相关检查报告的马上在医院检查。 ...

好了,知道了
下午去我们这边医院问问
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 楼主| 发表于 2017-10-21 09:48:08 | 显示全部楼层
如果说替诺福韦能够像恩替卡韦这样降药价这么便宜的话,每月的花费能够在一两百元之内的话。我想我们的经济压力要小很多。其实有的时候检查费用要高过药费。我们广大的亿友大多因为生病,而降低了生活标准,但是我们还是要注意自身的营养。身体好了,才能够等到治愈的药出现的那一天。
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 楼主| 发表于 2017-10-22 11:33:46 | 显示全部楼层
各位亿友不知道办理成功的多不多?
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