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【转自骆老】《甲胎蛋白:从胎儿说到肝癌》的互动

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发表于 2016-12-16 17:33:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
标签:甲胎蛋白 肝癌 健康  分类:三言两语
字数:1011  阅读完约要1 分钟 (2016-08-28 17)

微澜清清先生跟帖:谢谢骆老在上一次回复中解答了我的疑惑并且跟我们互动,希望以后有更多互动的机会,在思考中阅读,这样我们能更深入的了解乙肝知识。(2016-08-08)
用户59896319941先生互动:

1. 婴儿的肝脏是新长的,所以甲胎蛋白升高是新长的肝脏释放出来的。
2. 肝纤维化和肝硬化患者由于肝大量损伤,会新生肝组织,也会释放甲胎蛋白到血清中。肝癌患者如果药物治疗,甲胎蛋白不会降低,而肝硬化和纤维化患者通过治疗,甲胎蛋白会降低。
3. 能通过定期复查B超和增强ct来发现小肝癌。
4. 不能排除肝癌,应定期持续检查和药物治疗,看甲胎蛋白是否降低。
5. 小肝癌直径小于2cm,且数量不多。(2016-08-21)


博主回复
网友有不同专业,对医学总较陌生,前4题回答的很好,难能可贵,只是第5题没有谈到核心意义。
补充第1题:婴儿(2岁内)甲胎蛋白的水平一般在几百到几千纳克/毫升的范围,在我门诊的近百名小儿肝炎中,有2名婴儿决斗高达十多万ng/ml,结合其他表现,诊断肝硬化。这样短期的感染居然也能肝硬化;但台湾报告全岛的小儿肝癌都超过8岁。

补充第5题:极大多数小肝癌较高分化(癌细胞分化越高,恶性程度越低),尚未侵袭肝内小门静脉,也没有卫星病灶。手术切除和射频消融并列为根治性治疗。

蓝色忧郁风先生互动:对于AFP升高,个人有几点想法,请指导:

1. AFP升高,若是肝纤维化引起,代表肝脏正在受损,是坏现象,请问再生的肝细胞一定是纤维化组织吗?有可能是好的肝细胞,对病情恢复有正面的作用么?
2.AFP升高代表有新生肝细胞,请问新生的肝细胞是否更易于产生癌变,伴有AFP升高的肝炎患者,拍CT和吃抗病毒药,会不会比较容易诱发新生肝细胞癌变。(2016-08-21)

博主回复

蓝色忧郁风先生经过深思,质疑的问题相当深刻。
1. 肝脏是将营养物质代谢转化为能量的脏器。肝细胞因炎症坏死,而由纤维组织修补。如果肝细胞数减少(或纤维化增加)很多,肝纤维没有代谢功能,不能转化能量,纤维化程度与能量不足成比例。

如果原有肝细胞产生的能量不足以应付日常生活和工作的需要,肝细胞代偿性新生(纤维组织相应降解)。甲胎蛋白是新生肝细胞分泌的,其增高水平也是肝纤维化程度的反映。
排除肝癌诊断后,甲胎蛋白增高应该是“利好”。

2. 绝大多数肝癌在肝硬化的基础上发生,少数也有重度肝纤维化,故可将肝硬化和重度肝纤维化看作是发生肝癌的最重要的高危因素。

持续炎症,大量肝细胞损伤又有肝细胞增殖,继而成纤维细胞修补,活跃的肝纤维化使组织建构扭曲,形成的肝细胞结节是肝癌发生的基础。
不少患者经核苷类药治疗,病情已长期静止,肝癌常在“无意中”发生,可能肝细胞早已存在基因突变。
癌细胞并非由新生肝细胞衍变。

博客地址:http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0102whe1.html
图片来自网络  编辑:小亿


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